Diagnostika prostatitídy

Ak má lekár podozrenie, že trpíte prostatitídou, urobí kompletnú lekársku anamnézu a vyšetrenia. Akým typom prostatitídy trpíte nemožno určiť iba zo symptómov a predchádzajúceho zdravotného stavu. Lekár vykoná testy, aby zistil príčinu vašej prostatitídy.

Akútna prostatitída je najmenej častý typ prostatitídy, ale je najjednoduchšie ju diagnostikovať. Ak má lekár podozrenie, že ňou trpíte, vyšetrí moč na prítomnosť baktérií.

Ak vaša anamnéza a vyšetrenie ukážu, že nemáte akútnu prostatitídu, môže byť na určenie vášho typu prostatitídy vykonaný pre- a po-masážny test prostaty alebo test prostatického sekrétu. Test prostatického sekrétu sa nevykonáva ak je podozrenie na akútnu prostatitídu, pretože v prípade zápalu alebo infekcie, masáž, za účelom získania vzorky na testy je veľmi bolestivá a potenciálne nebezpečná. Niektorí lekári sa domnievajú, že masáž infikovanej prostaty zvyšuje riziko vzniku bakteriálnej infekcie krvi (sepsy).

Môžu byť potrebné ďalšie testy ak:

• sa vaše príznaky nezlepšia
• sa u vás vyvinú ďalšie infekcie prostaty
• vaše príznaky môžu byť spôsobené rakovinou močového mechúra alebo prostaty
• má váš lekár podozrenie, že máte komplikácie týkajúce sa prostatídy, ako je absces

Vykonané testy môžu zahŕňať:

• kompletný krvný obraz
• digitálne rektálne vyšetrenie na zistenie výrastkov v prostate alebo zistenie, či sú väčšie než normálne
• krvnú kultúru na kontrolu baktérií v krvi, ak trpíte akútnou prostatitídou
• počítačovú tomografiu (CT) alebo magnetickú rezonanciu (MRI) panvovej oblasti
• transrektálny ultrazvuk panvovej oblasti
• prostatický špecifický antigén (PSA)

Diagnostika akútnej a chronickej infekcie prostaty začína anamnézou príznakov, vyšetrením, vrátane digitálneho vyšetrenia prostaty a často potvrdené identifikáciou kultúry infikujúceho organizmu.

Diagnostika akútnej bakteriálnej prostatitídy

• Na určenie predpokladanej diagnózy a začatie liečby stačí ak je prostata zväčšená, pevná a citlivá (masáž prostaty sa pri akútnej bakteriálnej prostatitíde nevykonáva).
• Vzhľadom k tomu, že v moči sa zvyčajne nachádza malé množstvo baktérií, lekár vykoná rozbor moču na kvantifikáciu a identifikáciu infikujúcich baktérií.
• Ak má pacient príznaky nasvedčujúce tomu, že sa infekcia rozšírila mimo prostaty (vysoká horúčka, zimnica, zadržiavanie moču), vykonajú sa krvné testy.

Ak je podozrenie rozšírenia infekcie, lekár často vykoná ultrazvuk, aby potvrdil diagnózu a vylúčil absces. Ak ultrazvuk nie je k dispozícii, lekár môže vykonať CT alebo MRI panvy.

Diagnostika chronickej bakteriálnej prostatitídy

Na diagnostikovanie chronickej bakteriálnej prostatitídy sa niekedy vykonáva jeden z týchto testov:

Klasický test je-Meares-Stamey 3-sklíčkový test.

• Pri tomto teste sa odoberú 3 samostatné vzorky moču. Posledná vzorka sa odoberá po prostatickej masáži.

Predmasážny a pomasážny test (PPMT)

• Pri tomto teste sa vzorky moču získané pred (pre-M) a po (post-M) masáži prostaty odošlú na mikroskopickú skúšku a kultúry.
• U pacientov sa diagnostikuje chronická bakteriálna prostatitída ak sú v ich post-M vzorkách prítomné aj baktérie aj biele krvinky.

U zdravých mužov by mohol počet bielych krviniek v prostatickej tekutine byť takto vysoký až 2 dni po ejakulácii, čo môže ovplyvniť výsledky testu.

U mužov s opakovanými infekciami močových ciest by sa mal urobiť ultrazvuk horných močových ciest a röntgen alebo intravenózna urografia (IVU) brušnej dutiny, aby sa vylúčil možný štrukturálny problém alebo obličkové kamene.

Niektoré iné poruchy, ktoré sú veľmi časté, napríklad bolesť panvovej oblasti zníženie sexuálnej túžby a impotencia vykazujú príznaky podobné chronickej bakteriálnej prostatitíde. Nikto nevie, čo ich spôsobuje. Muži, ktorí majú tieto poruchy sa často podliehajú depresii. Príznaky môžu byť zhoršené radom faktorov napríklad stravou, držaním tela, alebo alkoholom.

• Na diagnostiku týchto ochorení lekári používajú rovnaké testy - predmasážny a pomasážny test (PPMT) alebo Meares-Stamey test. Lekári tiež používajú podobné liečebné metódy.
• Domáca starostlivosť zahŕňa horúce kúpele, pravidelnú ejakuláciu, zvýšenie príjmu tekutín a vyhýbanie sa faktorom, ktoré zhoršujú stav.

Úloha antibiotík v prípade chronickej bakteriálnej prostatitídy nie je jasná, ale keďže infekcia prostaty prebieha často bez povšimnutia, lekári môžu skúsiť antibiotiká, aby pomohli infekciu zastaviť.

Ďalšie možné diagnostické testy / možnosti ošetrenia pri chronickej bakteriálnej prostatitíde môžu zahŕňať nasledujúce:

• Častá masáž prostaty
• Transuretrálna mikrovlnná termoterapia
• Biofeedback
• Relaxačné techniky
• Myorelaxanciá
• Cystoskopia